Page 11 - Querci della Rovere - Cáncer de Mama

Ecografía en el diagnóstico de los carcinomas de mama pequeños
Figura 17.20 Ganglio linfático axilar metastático de gran ta-
maño, que muestra un contorno circular y vascularidad anor-
mal en la ecografía Doppler.
Figura 17.21 Ganglio linfático infraclavicular anormal situa-
do debajo de la inserción del músculo pectoral. Aunque tie-
ne forma ovalada, el ganglio es hipoecogénico de forma di-
fusa, y presenta pérdida de ecos sinusales centrales debido
a la sustitución tumoral.
Sección
III
ruta principal importante de diseminación por vía linfática, la Radiología de la mama
cadena mamaria interna, es menos accesible con la ecografía,
aunque una exploración minuciosa de los espacios paraesterna-
les intercostales puede revelar, a veces, un ganglio que ha au-
mentado de tamaño.
AVANCES RECIENTES
EN LA ECOGRAFÍA MAMARIA
La rápida evolución de la tecnología ecográfica experimen-
tada durante los últimos años ha hecho posible que se hayan per-
feccionado las aplicaciones existentes y se hayan creado nue-
vos sistemas para aumentar la resolución y la precisión
diagnóstica18,19. A continuación se presenta una breve exposi-
ción sobre los avances más recientes en la ecografía mamaria.
La mejora de la relación señal/ruido, que tiene una impor-
tancia fundamental en la ecografía de alta frecuencia, está evo-
lucionando, gracias al uso de ecógrafos digitales y transducto-
res de materiales compuestos, que permiten representar los
conductos mamarios de diámetros inferiores a 5 mm20.
El Modo B (GE Medical Systems) permite visualizar direc-
tamente el flujo sanguíneo con una escala de grises, de forma
que se puede ver la corriente sanguínea sin el uso de medios de
contraste. En comparación con la ecografía Doppler color con-
vencional, esta modalidad posee resolución de banda ancha y
una mayor frecuencia de imagen. Esto es especialmente útil para
la exploración simultánea de tejido y torrente sanguíneo, de for-
ma similar a una angiografía, y es fácil de usar, sin parámetros
de control complejos18.
La tomografía computarizada ultrasónica (ultrasound com-
puted tomography) o el campo de visión ampliado (EFOV, por
sus siglas en inglés), que en la actualidad está disponible en al-
gunos ecógrafos, facilita la comparación entre texturas de toda
la mama y es útil para los estudios de seguimiento (Fig. 17-22).
Se pueden obtener registros de datos tridimensionales, que son
fácilmente reproducibles para el seguimiento de lesiones18,21.
La formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) es
una característica de los carcinomas, y la presencia de aumen-
to de las señales Doppler en una masa de la mama o en torno
RT
G
GI
Ax C MP 147
E
Figura 17.22 Exploración con campo de visión ampliado
de la mama desde la axila al esternón. Ax, axila; C, costilla;
Gl, glándula; G, grasa; MP, músculo pectoral; E, esternón.