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RADIOLOGÍA ANATÓMICA
Ryan, McNicholas, Eustace

Consideraciones radiológicas tubérculo escafoideo que no se ha fusionado con el polo supe-
sobre los huesos del carpo rior de este hueso, y el os radiale externum, en el lado lateral
del escafoides, distal a la estiloides radial.
Radiografía
Se utilizan las proyecciones anteroposterior, lateral y oblicua Arterias nutricias del escafoides
(véase Fig. 7.7). La proyección axial del túnel carpiano se rea-
liza con la muñeca extendida (en dorsiflexión), centrando el En el 13% de los individuos llegan exclusivamente a la mitad
haz de rayos X en su cara anterior y angulando en sentido cau- distal del hueso. Si el escafoides se fractura a través de la línea
docraneal. media, el aporte sanguíneo a la porción proximal queda dete-
Huesos supernumerarios nido y la necrosis isquémica es inevitable. Esto se produce en
Se localizan en la muñeca e incluyen el os centrale, entre el 50% los pacientes con fracturas desplazadas del escafoides.
el escafoides, el trapecio y el grande, que puede representar el
Osificación de los huesos del carpo
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La osificación tiene lugar a partir de un centro independiente
24 para cada hueso. El primero que se osifica es el grande y el
último el pisiforme, aunque el orden y duración de la osifica-
23 ción en el resto de los huesos es variable. Excluyendo al pisi-
forme, se osifican en el sentido de las agujas del reloj, desde
el grande al trapezoide, por este orden: el grande a los 4
meses; el ganchoso, a los 4 meses; el piramidal, a los 3 años;
el semilunar, a los 5; y el escafoides, trapecio y trapezoide, a
los 6 años. El pisiforme se osifica a los 11 años de edad.

Metacarpianos y falanges

Los cinco metacarpianos se numeran desde el lado lateral al
medial. Cada uno tiene una base proximal que se articula con
la de los metacarpianos adyacentes, exceptuando el pulgar,

22 21 25 Fig. 7.7 Radiografía AP de la muñeca y la mano

1. Extremo distal del radio

2. Estiloides radial

3. Extremo distal del cúbito

20 4. Estiloides cubital
5. Articulación radiocubital distal

19 6. Articulación radiocarpiana

7. Escafoides

8. Semilunar
26 9. Piramidal
18 10. Pisiforme

11. Ganchoso

12. Apófisis unciforme del ganchoso

13. Grande

14. Trapezoide

15. Trapecio
17 16. Articulación carpometacarpiana del pulgar

12 14 16 17. Base del cuarto metacarpiano
11 13 15 18. Diáfisis del cuarto metacarpiano
19. Cabeza del cuarto metacarpiano
10 7 2 20. Articulación metacarpofalángica del anular
9 8 21. Diáfisis de la primera falange del anular
22. Articulación interfalángica proximal del meñique
4 6 23. Segunda falange del dedo medio
24. Articulación interfalángica distal del índice

5 25. Falange distal del pulgar
31 26. Hueso sesamoideo
27. Partes blandas adyacentes a la tercera falange del dedo medio

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