Page 9 - Ryan - Radiología Anatómica

CAPITULO 7 EXTREMIDAD SUPERIOR

Huesos de los dedos Falange distal
de la mano (falanges) Falange media
Falange proximal

Huesos del metacarpo Hueso metacarpiano V Hueso sesamoideo
Hueso metacarpiano IV
Huesos Hueso metacarpiano III hueso trapezoide
del carpo Hueso trapecio
Fig. 7.8 Huesos de la mano Hueso ganchoso hueso escafoides
Hueso pisiforme Hueso grande
Hueso piramidal
Hueso semilunar Radio

Cúbito

que, como resultado, es más móvil y menos proclive a fractu- Índice metacarpiano
ras. El tercer metacarpiano tiene en la cara dorsal una apófisis
estiloides que se extiende desde la base. Cada metacarpiano Se calcula midiendo la longitud del segundo, tercero, cuarto y
tiene una cabeza distal redondeada que se articula con la quinto metacarpianos dividida por su anchura (tomada justo
falange proximal correspondiente. en su tercio medio). La suma de esta cifra dividida por cuatro
da el índice metacarpiano, cuyo valor normal es de 5,4 a 7,9.
Existen catorce falanges, tres en cada dedo y dos en el pul- Un índice superior a 8,4 sugiere aracnodactilia.
gar. Al igual que los metacarpianos, constan de base, diáfisis
y cabeza. El extremo distal de las falanges distales presenta Huesos sesamoideos
una tuberosidad, denominada extremo ungueal.
Se pueden encontrar dos sesamoideos en las proximidades de
Consideraciones radiológicas la superficie anterior de la articulación metacarpofalángica
sobre metacarpianos y falanges del pulgar. En el 83% de los casos se ve un sesamoideo único
cercano a la articulación metacarpofalángica del meñique y en
Edad ósea el 73% en relación con la articulación interfalángica del pul-
gar. Ocasionalmente se localizan en otras articulaciones meta-
Para determinar la edad ósea se realiza una placa de la mano carpofalángicas e interfalángicas distales. Su incidencia
izquierda. Existen unas tablas de Greulich y Pyley y de Tanner aumenta en la acromegalia.
y Whitehouse (método TW2) donde se recoge la edad ósea
estándar determinada por el aspecto de las epífisis y el grado Tendones de los extensores de los dedos
de fusión ósea.
Se insertan en la cara dorsal de la base de las falanges. Las
Signo del metacarpiano fracturas por avulsión de esta zona de la falange se asocian a
un desplazamiento proximal del fragmento óseo y pueden
En el 90% de las manos normales, una línea tangente a los requerir fijación interna. Las fracturas pequeñas de la base de
extremos distales del cuarto y quinto metacarpianos no hace las falanges distales sin desplazamiento no precisan fijación.
intersección con la cabeza del tercer metacarpiano (signo del
metacarpiano). Sin embargo, sí lo hace en los casos de disge- Osificación de los metacarpianos y falanges
nesia gonadal.
Tiene lugar entre la novena y decimosegunda semanas de
Ángulo del carpo vida fetal. A los 2 años aparecen centros de osificación
secundarios en el extremo distal de los metacarpianos, que
Es el formado entre dos líneas tangenciales a los extremos se fusionan a los 20. Los centros secundarios para el primer
proximales del escafoides y el semilunar. En condiciones nor- metacarpiano y las falanges se localizan en los extremos
males mide aproximadamente 138º y disminuye a unos 108º proximales, surgen entre los 2 y 3 años y se fusionan hacia
en las disgenesias gonadales. los 18 a 20 años de edad.

253